性感染症　正しく予防を　口も感染経路に　気づかず重症化も　
専門家が実態調査

歯科クリニックでの治療時にも、きっちりと感染予防を行うことは、普通のことです。

　１０〜２０代の多くはオーラルセックスの経験があるが、感染症予防のため必ずコンドームを使う人はわずか５％――。先月発表された「日本人の性意識・性行動に関する調査」から、性感染症に無防備な若者像が浮き彫りになった。口で性器を刺激するオーラルセックスは、クラミジア感染症などの温床とされ、専門家は感染拡大に危機感を募らせている。性感染症の実態と予防法について考えた。【小川節子】

　同調査は昨年１２月、厚生労働省の補助事業の一環で実施。１５〜６９歳の男女を対象にインターネットで調査し、８７００人から回答を得た。約９割の人にセックス経験があり、１０代では女性が２６％と、男性の１９％を上回った。過去１年間のオーラルセックスでは「毎回」と「時々」を合わせ、全体の半数近くが経験。特に多かったのは１０代（男性７５％、女性６５％）や２０代（男性５８％、女性６６％）の若い世代だった。

　一方、オーラルセックスでコンドームを使うかを尋ねたところ、「必ず使う」はわずか５％だった。調査にあたった日本家族計画協会専務理事の北村邦夫さんは「アダルトビデオや漫画などでオーラルセックスが当たり前のように描かれている。口は構造的にも『第２の性器』といわれており、クラミジア、淋菌（りんきん）などの主要な感染経路になっている」と警告する。

　北村さんが診察した高校２年のカップルは初体験同士。性交後、女子生徒はおりものが増えたため受診したところクラミジアが見つかり、同様に男子生徒からも見つかった。男子は以前付き合っていた彼女とオーラルセックスをしており、その際に感染した疑いがあると分かった。

　若者はコンドームを避妊目的と考え、オーラルセックスでは不要と考えがち。家庭や学校でも、オーラルセックスと性感染症に関する正しい情報が伝わっていないと、北村さんは指摘する。

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　性感染症の患者数は正確には把握されておらず、厚労省は法令に基づく定点医療機関から報告を求めている。クラミジアや淋菌の感染報告は１０年前の半数程度に減っているが、潜在的には多くの感染者がいるとみられ、特にクラミジア感染者は推計１００万人近いともされている。

　３０年前から、川崎市の繁華街で性感染症専門クリニック「宮本町中央診療所」を開く尾上泰彦院長は「フェラチオを行う性風俗店の増加とともに、咽頭（いんとう）を介して性感染症にかかる人が増えている」と警鐘を鳴らす。

　同クリニックでは０８年、女性１６９人（うち１６２人が性風俗店従事者）と男性８１人に性感染症の検査をした。性器検査では「淋菌」は男性４８％、女性８％、「クラミジア」は男性１６％、女性３４％から見つかった。咽頭検査では「淋菌」は男性２２％、女性１７％、「クラミジア」は男性２％、女性１５％が陽性だった。性器に淋菌などを持つ人の３割近くは、のどにも菌を持っていた。また問診から、男性の８〜９割は性風俗のサービスを受けたことが感染源になっていたという。

　尾上さんによると、特に淋菌は口から感染しやすい。ほとんど症状も出ないため気付かず、パートナーに感染させてしまうことが多い。クラミジアは性器感染が中心だが、口からも感染する。男性の半数に症状が出るが、女性は８割は症状が出ない。放置しておくと子宮頸管（けいかん）炎から卵管炎になることがあり、男性は尿道炎になることが多いという。

　「口なら大丈夫だと安易に考えている人が多いが、そんなことはない。信頼関係を築いているパートナーとセックスすることが大前提。その上で、性感染症予防のためにコンドームを使ってほしい」と尾上さんはアドバイスする。

　性感染症で性器に炎症が出ると、ＨＩＶ（ヒト免疫不全ウイルス）への感染リスクも高まる。不特定多数の人とセックスした場合は、早期に検査した方がいい。また新しいパートナーができた時、結婚、妊娠時などにきちんと検査し、安全を確かめることが大切だ。

　◇クラミジアの母子感染　新生児が肺炎や結膜炎に

　女性がクラミジアに気付いていないと、出産時に子供が感染してしまうことがある。若葉こどもクリニック（埼玉県鶴ケ島市）の山崎勉院長は「クラミジアによる新生児の結膜炎や肺炎は珍しくない」と話す。

　母親がクラミジアに感染していると、新生児の半数以上が産道を通る際に気道に感染し、一部に症状が出るという。結膜炎は生後１〜２週間で、肺炎は３カ月以内に発症。肺炎になる乳児の多くは結膜炎や鼻炎も起こしている。子供の受診を機に自分の感染を知る母親も珍しくないという。

　新生児の感染を抑えるには、出産までに夫妻ともに治療を完了することが大切。山崎院長は「妊婦健診時にクラミジア検査を導入してほしい」と訴えている。【田村佳子】