歯周病は糖尿病と深い関連　心筋梗塞、脳梗塞になる危険性も

　５０歳代以上の約８割がかかっているとされる歯周病。身近な感染症だが、最近の研究で歯ぐきへの影響だけではなく、糖尿病や心筋梗塞（こうそく）、脳梗塞など、生活習慣病とも関連が深いことが分かってきた。歯周病を治すことで、生活習慣病の治療がスムーズになることもあるという。

　歯周病は、歯と歯肉の境目のプラーク（歯垢（しこう））にすみついた細菌が歯肉に炎症を引き起こし、やがて、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶けていく病気だ。

　●血管に菌が入って

　北海道大病院歯科の菅谷勉准教授（５４）によると、口の中には約３００〜５００種類の細菌が存在する。そのうち歯周病の原因菌は弱毒性も含め約１０種類。「プラーク１ミリグラム中の細菌数は１億〜２億個と大便と同じレベル。ある研究によると、深さ５ミリの歯周ポケット（歯と歯茎の間の隙間（すきま））が２８本の歯全部にあると、総面積は手のひらほどの７２平方センチになる。皮がむけた手のひらに大便を塗っているような無防備な状態だ」と指摘する。

　これらの菌は、歯周病だけにかかわっているのではない。はれた歯肉などから血管に入ると動脈硬化を促進する。その結果、心筋梗塞や脳梗塞が起きることがある。さらに関連が深いとされるのが糖尿病だ。血管に歯周病の原因菌が入ることがきっかけとなり、血糖値をコントロールするインスリンの働きを悪くする物質が白血球から作られる。インスリンが働きにくくなれば、正常な血糖値を維持することは難しい。

　歯周病患者はそうではない人に比べて、糖尿病になる危険性が１・７〜４・６倍、心筋梗塞など心臓の冠動脈疾患の危険性が１・５〜２・７倍高い。また、喫煙者は非喫煙者より２〜１０倍も歯周病になりやすい。

　菅谷准教授によると、同程度の歯周病の場合、糖尿病の人はそうではない人よりも治りにくい。同病院では、歯周病の治療を始めて１〜２カ月たっても効果が出ない場合、内科の受診を勧めることがある。

　●内科と並行治療を

　札幌市の５０歳代女性は、空腹時の血糖値が１デシリットルあたり４００ミリグラム（同１２６ミリグラム以上が糖尿病の可能性）あり、すぐに入院することになった。菅谷准教授は「歯周病を治療して糖尿病が治るわけではないが、歯周病が軽くなれば、血糖値もコントロールしやすくなる。並行して治療するのが良い」と話す。

　３０年以上前から糖尿病の治療を受ける同市の女性（６４）は数年前、歯周病の手術を受けた。歯周病は治ったが、糖尿病はインスリン製剤を打ちながら治療を続ける。「二つの病気の関係を、もっと早く知りたかった。『歯周病で命を落とすことはない』と思う人が多いかもしれないが、侮らないでほしい」と話す。

　菅谷准教授によると、歯の間の歯肉を軽く押し、出血する場合は歯周病の可能性がある。黄色っぽい膿（うみ）が出れば重症だ。歯周病はほかにも、誤嚥（ごえん）性肺炎、骨粗しょう症などを悪化させたり、低体重児出産や早産を引き起こしたりする。菅谷准教授は「歯周病予防は歯をきちんと磨き、菌をためないことに尽きる」と呼びかける。【平野美紀】

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　◇歯周病と関わりの深い主な病気

生活習慣病

　心筋梗塞（こうそく）／脳梗塞／糖尿病

妊娠

　妊娠性歯肉炎／低体重児出産／早産

その他

　誤嚥（ごえん）性肺炎／骨粗しょう症／関節炎／糸球体腎炎

　＊日本臨床歯周病学会のホームページを基に作成

2014年3月20日　提供：毎日新聞社