特集：高齢化と歯の健康シンポジウム　歯の健康は体の健康

「高齢化と歯の健康シンポジウム」（毎日新聞社主催）が１日、大阪市北区梅田の毎日インテシオ４階会議室で開かれ、約２００人が参加した。タレントの森脇健児氏、大阪歯科大学の岡崎定司教授、歯科医師で大阪インプラント再生医療センター長の河村達也氏が登壇。健康な歯の大切さや最新の歯科治療などについて話し合った。

◆インプラント
◇定期的なメンテナンスを−−河村達也氏
　老化を遅らせ、老化による体の変化を補おうというのが、抗加齢（アンチエイジング）の概念だ。大切な歯を失ってしまえば、咀嚼（そしゃく）、審美、発音障害が起こり、生活の質の低下を招くことは明らかだ。そこで、入れ歯やブリッジに代わる最新の補綴（ほてつ）治療法であるインプラント治療についてお話ししたい。

　最新のインプラント治療は、純チタン製の人工歯根をあごの骨に埋め込む。そのインプラントの上に「アバットメント」と呼ばれる歯茎を貫通する連結部を接続し、さらにその上に人工歯をかぶせる。本来の歯に近い形で歯を再生する治療法である。
　インプラントは直接、あごの骨と接合するため、入れ歯にみられる痛みや違和感がなく、自分の歯と同じような感覚で使え、周りの歯を削る必要もない。失われた部分だけを再生させるという点において、まさしくアンチエイジング治療といえる。
　しかし便利な面ばかりでもない。インプラント治療は体の中に金属製のネジを埋め込むという「人工臓器移植」の分野に含まれる高度な医療技術だ。最終的に人工歯が最も理想的となるように十分な術前診査を行い、また慎重な外科手術を要する。安全な施術のためには、経験豊富な専門医による治療、専門設備の整った施設での受診、信頼できるインプラントメーカーの材料・器具の使用が欠かせない。

　 インプラント治療の第１ステップは術前診査。従来の石こう模型やレントゲン診査に加えて、今ではＣＴ（コンピューター断層撮影）による診査が重要。さらにＣＴのデータを利用し三次元的な術前シミュレーションも可能となっている。インプラント治療の成否はこの術前診査に基づく治療設計にかかっている。また見逃されがちだが、糖尿病、高血圧、肝機能障害など全身疾患の有無も重要なチェックポイントである。
　次のステップはインプラントをあごの骨に埋め込む外科処置。インプラントと骨がしっかり結合するのに、下あごで３カ月、上あごで半年を要する。これまで骨の量が足りなくてインプラントをあきらめる人も少なくなかったが、現在では特殊な方法で骨を再生させることも可能となった。
　最後は人工歯の製作。人工歯の取り付け方法にはネジ固定方式とセメント固定方式があるが、メンテナンス性や長期にわたる骨の安定を考えると、ネジ固定方式の方が有利だ。
インプラント治療で取り戻した歯をずっと長く使い続けるためには、定期的なメンテナンスが欠かせない。自分の歯が歯周病になるように、インプラントもインプラント周囲炎という病気になるからだ。また、歯ぎしりのひどい人はマウスピースの着用や定期的なかみ合わせの調整が必要になる。

◆入れ歯を使う
◇難点は「き・む・ず・か・し・い」−−岡崎定司氏
　現代人は物をかまなくなった。弥生人は１回の食事に５３分間かけ、平均３９９０回かんでいた。しかし現代人の食事時間は１１分で、６２０回しかかまない。
　かむことの効用は、食べ物を咀嚼し、唾液（だえき）分泌を促し、大脳に刺激を与え、血液循環を良くすること。思考意欲と集中力が高まり、意識レベルが安定化する。３分間ガムをかみ続けることで、脳の血流量が１０〜２０％アップしたという実験結果もある。
　人間の歯の数は、５０歳代から目立って減り始め、７５歳以上では１０本弱しか残らない。なんと２０本近くが抜けてしまったことになる。その欠損した歯を補うことを「補綴治療」と言う。治療方法は（１）クラウン・ブリッジ（２）義歯（入れ歯）（３）人工歯根を埋め込むインプラントに大別できるが、このうち私の専門である入れ歯の話をしたい。

　日本の入れ歯人口は３０００万人。そもそも入れ歯は１５００年ごろ、日本で最初に作られた。当時は木彫りで、歯は大理石や貝殻、動物の歯、時には人間の歯を使った。
　入れ歯の難点は「きむずかしい」と例えられるだろうか。
▽気（き）持ち悪い
▽虫（むし）歯になる
▽ずれる
▽欠（か）ける
▽しっかり手入れが必要
▽痛（いた）い--である。
　１本だけ歯が抜けた時に隣の歯が１０年後まで“生存”している確率を調べたところ、ブリッジにした場合は９２％、無処置でも８１％残っていたが、入れ歯は５６％と生存率が低かった。入れ歯を支える隣の歯はどうしても弱くなりやすい。また、歯が抜けると、歯の周囲の歯槽骨が吸収されてしまうため、入れ歯が徐々に合わなくなり、定期的な調整が必要になる。
　入れ歯の不具合を放っておくと、咀嚼力が低下し、偏食を招き、肩凝りや腰痛の原因にもなる。毎日使用する道具の一つと考え、歯ブラシや義歯洗浄剤などを使い、入れ歯を清潔に保つことも大切だ。
　入れ歯が合わなくなったら放っておかず、調整や新調をすることによって常に気持ちよく使える状態を維持すべきだ。

◆スポーツと歯
◇かかりつけ医を見つけて--森脇健児氏
　全国４７都道府県を走るバラエティー番組「走る男２」に出演している。収録のあるなしにかかわらず、毎日１５-２０キロ走っている。今朝も京都・嵐山を走ってきた。走ると食事がおいしく感じられ、健康になる。
　食事を取ったり、スポーツで歯を食いしばったり。歯の健康は体の健康にもつながる。健康はお金で買えない、かけがえのないものだと痛感する毎日だ。
走るきっかけとなったのは、ＴＢＳ系で春秋に放映される「オールスター感謝祭」への出演。「赤坂５丁目ミニマラソン」という名物コーナーがあり、０３年秋に初めて参加した。ＴＢＳ本社のある東京・赤坂を約４キロ走り、心臓破りの坂も駆け上がらなくてはいけない。初挑戦でいきなり優勝。思わぬ賞金も得て、走る喜びを知った。
　いつも沿道には、男性アイドルを応援する女性の黄色い声が響くが、僕にはない（笑い）。しかし、ある年、「森脇さん、いったれや」と、どすの利いた声援を受けた。見ると、丸刈りのごついおっちゃん軍団（笑い）。昔、慰問に訪れた刑務所から出所してきた人かな、と思い、うれしくなった。
　僕は昔から歯が悪かった。疲れると歯痛になり、片頭痛を伴うこともあった。「歯ぎしりが原因では？」と歯科医に指摘され、マウスピースを着けて寝るようになってから調子がよく、今は片時も離すことができない。歯の健康は体全体の健康。歯の健康を保つためには何でも相談でき、的確な治療、アドバイスを受けられる、かかりつけの歯科医を持つことをお勧めしたい。
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◆パネルディスカッションから
◇納得のできる治療受けて
講演に続き、パネルディスカッションが開かれた。（司会は中西満・毎日新聞社編集委員、敬称略）

--失った歯の数に適した治療法はあるか？
河村　ブリッジを入れる場合、前後に歯が残っていないと不可能。入れ歯も、総入れ歯でない限り、バネをかける歯が残っていないと装着できない。これに対し、インプラント治療は失った歯の本数を選ばない。

--どのくらいのペースで定期健診を行えばよいか？
岡崎　歯石の除去なら半年から１年に１回程度でいい。入れ歯でも同様に歯茎との適合やかみ合わせのチェックを定期的に受けるべきだ。

--睡眠中は入れ歯を外した方がいい？
岡崎　その人の環境にもよるが、きちんと洗浄することの方が大切。

--インプラント治療の注意点は？
河村　治療の「安全性」と長期間の使用に耐える「安定性」が最も大事。適切に行われたインプラント手術では９６％程度の成功率が報告されており、また、１０年以上の使用も可能。私が治療を始めた２０年前に比べてインプラント治療は著しく進歩したが、その半面、治療内容も高度化しており、トラブルも目立ってきている。特に骨が少ないケースでは専門医に相談することが大切だ。

--近くに専門医がいない時は？
河村　インプラントを専門的に取り扱っていない診療所でも、専門医へＣＴ撮影やインプラントの埋め込み手術、骨造成などを依頼し、人工歯の作製を近隣の歯科医院で行う「診診連携」も増えてきている。まずはかかりつけ歯科医に相談を。

--入れ歯に向いている人、インプラントに向いている人はどんな人か？　また、インプラントは自費診療だが、保険診療が適用される見込みは？
河村　優劣ではなく、患者が何を望んでいるかの違い。もしゴールを入れ歯に置いているなら、自分の歯を最後まで大事に使うべきだ。逆に、ゴールをインプラント治療に置くなら、骨がやせ過ぎてしまうまでに実施した方がいい。健康保険に関しては、残念ながら当面、適用される状況にない。
森脇　どちらにしても、納得いく治療を受けることが必要ですね。
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「アンチエイジングとインプラント治療」　大阪インプラント再生医療センター長・河村達也氏
「入れ歯の話」　大阪歯科大学教授・岡崎定司氏
「走る男は歯知る男」　タレント・森脇健児氏
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■人物略歴
◇かわむら・たつや
１９８４年、岐阜歯科大学（現朝日大学歯学部）卒、８９年大阪歯科大学大学院修了。９３年に大阪市中央区高麗橋に河村歯科医院を開院、９９年には同院内に「大阪インプラント再生医療センター」を設立した。
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◇おかざき・じょうじ
１９７９年、大阪歯科大学卒、８４年同大学院修了。同助手、助教授、英ウェールズ大学歯学部客員上級研究員などを経て、０８年から大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座教授。
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◇もりわき・けんじ
１９６７年生まれ。高校３年の時にタレントデビュー。「笑っていいとも」「夢がＭＯＲＩＭＯＲＩ」など多数のテレビ番組に出演。現在、独立ＵＨＦ局で「走る男２」が好調。