●超高速振動
毎分3万〜4万回の振動が音波を生み出す。
ドルツ　260Hz　　ソニッケア　261Hzの音波を出している
音波ハブラシ（200〜300Hz）は、電動歯ブラシと同じ原理で機械的に歯垢を取るものだが、音波の高速運動により、ブラシが接していない周囲2〜3ｍｍの部分まで流れよごれを落とす事ができると言われている。
高速でブラシが振動するので、汚れや着色（ステイン）が取れる。
260Hzの音波により、液体（だ液）中で生じた微少で、多数の泡が発生し、その泡が潰れることで、キャビテーション効果で、わずかの超音波も発生する。ブラシの毛先が届いていなくても2〜3ｍｍの部分までプラークを除去する。
260Hzでブラシの振動幅が5ｍｍとなることで、液体流動力とブラッシングとの相乗効果により、毛先の届きにくい歯頸部や歯間の歯垢を効果的に落とす。

Hz数、振動回数が同じでも、歯ブラシの振動幅が違うことで、汚れの除去も多少変わる。
音波が口の中の細菌に直接作用して、頑固な細菌のつながり（連鎖）を切って飛び散ることで破壊します。しかし歯垢の一成分である不溶性グルカンは残ります。

●不溶性グルカン
虫歯菌（ミュータンス連鎖球菌）が作り出す非常に粘着性が高い物質は、歯に強固に付着し、細菌を歯面に付着しやすくする、バリアの役目をし、細菌を唾液から守る。
歯周病菌の線毛を破壊することで活動を抑制する。

●超音波
音波には、リニアモーターが、超音波には超音波発生装置が搭載されている。
歯ブラシのヘッド部分に超音波発生装置が内臓
超音波160万Hz
歯ブラシの振動で音波を出しているわけではない。
超音波は
・ 骨や傷への治癒効果力
細胞膜に直接働き、傷をなおし、再生を助ける効果がある。再発生アフター性口内炎の改善も期待されている。
・ 高い抗菌力
菌の結合をゆるめ、はがれやすくし、菌そのものを破壊する力がある。
・ 高振動エネルギー
大きな振動エネルギーを生み、その力を利用したのが超音波洗浄→めがねなどの洗浄器など
振動エネルギーが歯の表面と歯垢の結合をゆるめ、はがしやすくする。
歯と細菌のつながりを弱め、頑固な細菌の連鎖を破壊するという点は、音波ハブラシと同じです。しかし、歯垢の一成分（不溶性グルカン）も破壊されるという点では、音波ブラシとの大きなちがい。
振動は1万7000回、振動幅は0.2ｍｍと小さい。
ブラシの先は、ほとんど振動しないので、プラークそのものを除去するには、ブラシの毛先を動かす必要がある。
毛先が細く、歯周ポケットに入り込んで、歯周病の治療効果が高い。
歯周ポケット内のバイオフィルが、超音波とブラシの効果ではがす。
バイオフィルム→歯周病菌などの細菌が進まったフィルム状のかたまりで、細菌が薬剤などから身を守るために形成するもの
超音波→歯肉がさがっていて，歯根が見えている方、ハグキから出血が多くて、グラグラしている方に、骨や歯肉の細胞を活性化させて、歯周病の治りを促進する効果を期待。

＜注意＞
1. みがきすぎに注意
2. 歯みがき粉　・粒子が機械細部まで浸入して故障することもある。
・成分のケンマ剤が歯や歯肉に悪影響を与えやすいので基本的には使用しない
3. 液状、ジェルタイプ又は低研磨剤とあるものを選んでもらう
4. 仕上げに手用ブラシを使用してみがく
5. ペースメーカーを使用している人は、病院で相談してもらう
6. お風呂での歯ブラシは適さない。
　

新製品の電動ハブラシを使用して比べてみました。
電動には、色々な毛先の動きがあり、今一番良くて、
お勧めできるのが音波・超音波振動タイプです。
今回は、音波型の２世代目の新製品を世界で一番速くレポートします。

（参考、電動型には、音波・超音波振動型。微振動型、回転往復多ブラシ型、
回転往復単ブラシ型、直線振動型、直線往復型、
往復複合型など色々あります。ここには良い順に書きました。
あなたの使ってる歯ブラシはどれですか？どのくらいの評価でしょうか？）

ソニッケアー　ダイヤモンドクリーンの活用

ソニッケアー ダイヤモンドクリーン	ダイナミックフルイドアクションによってバイオフィルムの除去を行う。	ダイヤモンドクリーンブラシ
ダイヤモンドクリーンブラシの拡大写真。毛先をダイヤモンド型にすることで表面積を増やし、植毛率を高めることでプラーク除去効率が高まったとのこと。	ダイヤモンドクリーンのいずれのブラシヘッド(スタンダードおよびミニ)も、手用歯ブラシよりも有意に多くのプラーク除去することが判明した。
#36は近心・遠心に深いPPDがあり、#37は抜歯、SRP#36は歯周外科処置が行われた。	術後の口腔内写真。	術後、#36の遠心にプラークの付着が認められる。 口腔i清掃の改善が必要。センシティブブラシならオペから2週間後にブラッシングが可能。
センシティブブラシ。今までのプロリザルツブラシよりも 25%柔らかい。	過度なブラッシングによる歯肉退縮。センシティブブラシの適応症例。	センシティブブラシでも手用歯ブラシよりもプラーク除去率は高い。
通常の電動歯ブラシ使用後のプラークの付着状態。 歯肉辺縁部にプラークが残っているのが確認できる。	届きにくい、#36の遠心はダイヤモンドクリーンミニブラシが有効。歯と歯肉に対して少し斜めに当てる。	インビト口試験においてダイヤモンドクリーンは手用歯ブラシよりも象牙質の摩耗が約50%少ないことが判明した。歯周治療で露出した根面にも有効。
ダイヤモンドクリーン使用後のプラーク付着状態。赤く染め出された部分はほとんど認められない。	術後、PPDも改善され良好な状態が保たれる。	術後のX線写真。

ソニッケアー　ダイヤモンドクリーンおよび
センシティブブラシの応用

左からソニッケアーダイヤモンドクリーン、ダイヤモンドクリーンスタンダードブラシヘッド、 ダイヤモンドクリーンミニブラシヘッド、センシティブスタンダードブラシヘッド

豊富なブラッシングモード。

図3 培養チップ上のミュータンス菌コロニー

図4 ミュータンス菌レベルが高い患者さん。精一杯の努力をうかがえるが、落としきれないプラークが認められる。

図5 ダイヤモンドクリーンは、手みがきの最大4倍の
プラーク除去効果があると報告されている。

※深川優子/安田登チームで取り組む象牙質知覚過敏症〜しみる！痛い！にどう対応？
〜クインテッセンス出版株式会社2006年

図8 66歳男性の酸蝕歯。エナメル質が溶解し全体に丸みを帯びている。長年健康のため、食事中にいろいろなものに酢をかけて食べている。柑橘類も好む。	図9 21歳女性の酸蝕歯。柑橘系の果物を好む。エナメル質の溶解以外に咬合面が磨耗。
図10 82歳男性。犬歯誘導が無く、全体に咬耗が認められる。	図11 69歳男性。メインテナンス暦19年。下顎前歯部に根露出が認められる。

図12　ソニッケアーエアフロス。

図14　左下歯周外科治療後。歯肉形態の変化がプラークコントロールを困難にする場合がある。

図13　隣接面プラ一クが手用歯ブラシのみと比較して
最大99%多く除去できると実証されている。

ソニッケアー　ダイヤモンドクリーンの活用
歯周病患者のホームケア
-インプラント治療後のソニッケアーセンシティブブラシの活用-

歯周病患者のブラッシングの難しさ

歯周病は30歳以上の成人の約80％が罹患しているとされており、歯の喪失原因の第1位となっていることは周知の通りでしょう。それでも患者の多くは、自分が歯周病に罹患しているという自覚が無く、自分自身の問題として捉えられていないのが現実ではないでしょうか。

しかし最近では、マスメディアでの歯周病特集や歯周病が全身の健康に影響するという研究が数多く報告されるようになり、歯の喪失を防ぐということだけでなく、全身の健康管理という観点からも歯周治療の重要性が再認識されてきています。

プラークコントロールは歯周病予防と治療の大原則ですが、最も難しい部分であるとも言えます。

患者が行う通常の手用歯ブラシによるブラッシングでは、歯冠部だけが磨けていて歯頸部や隣接部が磨けていない場合を大変多く見かけます。

また、歯周病で大切な歯頸部のブラッシング指導を行うと、上手く毛先が当たらなかったり、強いブラッシング圧による歯肉退縮やくさび状欠損を引き起こすなど、歯科医師や歯科衛生士は治療途中で悩むこともしばしばです。

重度に進行した歯周病では歯の欠損も多く見られ、ブリッジや有床義歯による補綴処置が行われている場合、ポンティック基底部や鉤歯の遠心面など、プラークコントロールを難しくする条件が口腔内に多数存在しています。

さらに、歯槽骨吸収により骨レベルが低下していることから、インプラン卜を含めた歯冠修復物の歯冠長は必然的に長くならざるを得ません。

そのため、補綴物の歯頸部がより根尖方向となり、患者自身によるブラッシングは非常に困難となります。さらに角化歯肉の減少や口腔前庭の狭小など、ブラッシングを困難にしたり、歯ブラシの毛先を当てにくくする条件は歯周病が進行した患者ほど多く見られるのが現状です(図3・4)。

確実で組織にやさしいプラーク除去センシティブブラシの活用

このように、歯周病患者の口腔内には、ブラッシングを困難にする条件が多く存在するなかで、患者個々の手先の器用さ、ブラッシング圧の差を考慮しながらプラークをいかに確実に除去してもらうかを考えた場合、私達が推奨しているのがソニッケアーによるプラークコントロールです。

特に高齢者では手の動きの円滑さに欠け、視力も低下している方が多く、ブラッシングはさらに難しくなりますので、ソニッケアーの「適所に当てるだけ」という簡便さと高いプラーク除去効果は、術者にとってもブラッシングを指導するうえでの利点となります。

そのため歯周外科処置やインプラン卜治療を行っている時期、メインテナンス期など、あらゆる時期に使用できるセンシティブブラシを活用しています( 図5〜7)。

ソニッケアーの歯ブラシの中で最も柔らかく、ソフトタッチで磨けるので、私達は外科処置後で上皮化の不完全な歯肉が敏感となっている部分にもセンシティブブラシによるブラッシング法を勧めています。

ソフトタッチであるという特徴は、知覚過敏症状のある患者や角化歯肉が喪失し、周囲が可動粘膜で固まれている部分にも応用可能で、患者は痛みを感じることなくブラッシングができ「歯肉がマッサージされているようで気持ちが良い」との感覚を持ちながら使用しているようです( 図8〜1 0)。

歯冠長が長いクラウン、インプラン卜の上部構造が存在する部分では、歯頸部のブラッシングを意識するあまり粘膜を傷つけたり、歯冠形態によっては歯頸部が磨けない場合も多く、このような場合には、センシティブブラシのドーム型ブラシ表面を歯冠にフィッ卜するように置いてもらい、手用歯ブラシよりも短い時間で的確にプラークを除去することができます。高齢化がますます進む日本において、専門機関による歯周病ケアと家庭でのホームケアの果たす役割は大きく、メインテナンスによる健康な口腔環境を維持する上でプラークコントロールは大変重要となります。

「適所に当てるだけ」で、確実にプラーク除去できるというメリッ卜を活かし、口腔・全身の健康の維持のためにも、メインテナンスや口腔ケアに有効なソニッケアーの活用を推奨しています。

4.ウォーターピック waterpik

デンタルフロスに代わる、新たな口腔内洗浄のカタチ
毎分1200回の脈動水流で、口腔内を洗浄します。ジェットチップは、歯肉溝や浅いポケット、
ピックポケットチップは、歯肉縁下に効果的に作用します。

デンタルフロスが苦手な患者さんにもお勧め下さい。

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各種電動歯ブラシ（インタープラークを含む）の
プラーク除去効果（１９９２レポート）
各種電動歯ブラシのプラーク除去効果

緒言

歯周疾患の予防や治療に関し歯齦縁上のプラークコントロールは、その処置の成否を決定する重要な因子の1つである。最近、口腔清掃に対しての関心が高まり手用歯ブラシに加え電動歯ブラシが使用されるようになった。電動歯ブラシのプラーク除去効果に大きく影響を与える因子として毛先の動きが注目されており、種々の電動歯ブラシが開発されている。本研究は、この点を解明すべく動きの異なった電動歯ブラシのプラーク除去効果を調べ、手用歯ブラシとの比較検討を行った。

実験方法

被験者は、歯列不正および測定に支障を来すような修復物を認めない東京歯科大学学生10名とした。今回用いた各種歯ブラシの種類と振動条件を表1に示した。プラークの付着状態の評価にはO'LearyらのPlaque Control Record (以下PCR)を用いた。また量的評価を行うために、鈴木らの測定法(以下鈴木法)を準用し、被験歯は64/641　146/46の10歯とした。刷掃時間は3分間で、図1に示すような手順で約1週間毎に8回測定を行った。実験結果は実験前後の値から除去率を求め比較し、統計的検索にはWilcoxonの符号付き順位検定を用いた。

実験結果

各種歯ブラシにおけるプラーク除去率の比較においては、図2、3に示すようにINTERPLAK(R)が最も高く、PCR、鈴木法の両測定法において、手用歯ブラシと比較して約20%高い除去率を示した。円形植毛部反復回転式は次に高い除去率を示し、この2種類の電動歯ブラシが手用歯ブラシと比較して統計学的に有意に高いプラーク除去効果であった。図4に示すように、隣接面においてもINTERPLAK(R)が最も高い除去率を示し、円形植毛部反復回転式、スクラビング振動+毛束ユニット運動以外の電動歯ブラシ，手用歯ブラシに対し有意に高い除去率を示した。円形植毛部反復回転式の除去率は手用歯ブラシ、スクラビング振動2000回/分、微振動に対し有意差が認められた。

結論

1. INTERPLAK(R)は手用歯ブラシ、他の電動歯ブラシと比較して統計学的に有意に高いプラーク除去効果を示した。とくに隣接面部、舌面部における刷掃効果が優れていた。
2.円形植毛部反復回転式も手用歯ブラシと比較してプラークの除去効果が優れていた。また、実験後のアンケートの結果、使用感、プラーク除去感ともに最も良好であった。
3.スクラビング振動+毛束ユニット運動、スクラビング振動、ローリング振動、微振動方式の各電動歯ブラシは、手用歯ブラシと同程度以上のプラーク除去効果を示した。
各種電動歯ブラシは、手用歯ブラシと同程度かそれ以上のプラーク除去率を示し、今後プラークコントロールの一手段として有効であることが示された。さらに、手用歯ブラシで効率よく刷掃できない患者に対し、またブラッシングに対して興味をもつ機会を与える上からも電動歯ブラシの使用は大きな意味をもつと考えられる。
　



電動歯ブラシのプラーク除去効果に関する研究(第2報)
各種電動歯ブラシのプラーク除去効果

平成4年9月18日受付
中川 種昭　島田 篤　宮下 博行　坂下 顕照　北村 秀和　大島 みどり　島 信博　角田 正健　山田 了

東京歯科大学歯科保存学第二講座
(主任：山田了教授)

要旨：本研究は,各種電動歯ブラシを用い,ヘッド部の動きの違いによるプラーク除去効果および手用歯ブラシとの比較検討を行った。被験者は東京歯科大学学生(平均23.6歳)10名とし,刷掃時間は3分とした。プラークの付着状態を各条件のブラッシング前後で比較した結果,毛束反復回転式の電動歯ブラシが最も高いプラーク除去効果を示し,特に隣接面部,舌面部において高い刷掃効果を示した。円形植毛部反復回転式も手用歯ブラシと比較して統計学的に有意に高い除去効果を示し,隣接面における刷掃効果も比較的高かった。他の電動歯ブラシも手用歯ブラシと同程度以上のプラークの除去効果を示した。本研究の結果,各種電動歯ブラシは手用歯ブラシと同程度かそれ以上のプラーク除去率を示し,プラークコントロールの一手段として有効であることが示唆された。


諸言

歯周疾患の予防や治療に関し歯齦縁上のプラークコントロールは，その処置の成否を決定する重要な因子の1つである。そして，その主体は歯ブラシによるブラッシングによるところが大きい。最近， 口腔清掃に対しての関心が高まり各種手用歯ブラシに加え電動歯ブラシが使用されるようになった。この電動歯ブラシにおいてプラークの除去効果に大きく影響を与える因子として毛先の動きが注目されており，動きの異なる電動歯ブラシが種々開発されている。しかし，電動歯ブラシによるブラッシングは手用歯ブラシと比較してプラーク除去効果に大きな差は認められないとする報告1-3)もある。一方ではその種類によってはより有効であるとの報告4-7)もある。そこで本研究は， この点を解明すべく動きの異なった電動歯ブラシを用いてそのプラーク除去効果を調べ，手用歯ブラシとの比較検討を行った。


実験方法

被験者は，歯列不正および測定に支障を来すような修復物を認めない東京歯科大学学生10名とした。本実験に用いた電動歯ブラシの種類と振動条件を表1に示した。今回用いた電動歯ブラシは，スクラビング振動とローリング振動についてはパワー歯ブラシ（R）(ナショナル，大阪)を用いた。スクラビング振動は回転数を3，000回/分，2，000回/分の2種類とし，ローリング振動は，2，000回/分とした。微振動方式(5，600回/分)のものはソラデント(R)(シケン，大阪)を用いた。また，植毛部が円形をしており70度で反復回転(2，800回/分)をするPLAKCONTROL（R）(ブラウン，Germany)，植毛部の毛束が各々個別に1.5反復回転をする(3，900回/分)INTERPLAK（R）(ボシュロム，USA)，植毛部がスクラビング振動をし， さらに毛束が1列ごとに交互に上下運動をするPERIODENT（R）(サンスター， 大阪)の計5種類の動きの異なる電動歯ブラシで実験を行った。プラークの測定は，歯齦縁部歯面へのプラークの付着の有無を検索するためにO'Learyら8)のPlaque control record (以
下PCR)を用いた。また量的評価を行うために，鈴木ら9)の測定法(以下鈴木法)を準用し，被験歯はの10歯とした。すなわち，被験歯の頬舌側の近心，中央，遠心6点(計60部位)のプラークの歯齦縁からの距離を0.5mm単位で測定した。なお実験結果は，PCR，鈴木法ともに実験前後の値から除去率を求め，比較検討した。刷掃時間は，電動歯ブラシ，手用歯ブラシとも3分とした。

今回行った各種歯ブラシにおけるプラーク除去率を表2，図2， 3に示した。今回の被験者における手用歯ブラシのプラーク除去率は， PCRで40.2±11.2％，鈴木法で56.7±17.6％ であった。各条件のプラーク除去率は毛束反復回転式のものが最も高く，PCR，鈴木法の両測定法において，手用歯ブラシの結果と比較して約20％高い除去率を示した。次いで円形植毛部反復回転式のものが高い除去率を示し， この2種類の電動歯ブラシが手用歯ブラシと比較して統計学的に有意に高いプラーク除去効果であった。スクラビング振動3，000回/分では有意差を認めなかったが，子用歯ブラシと比較して平均で約6％ 高い除去率を示した。スクラビング振動2，000回/分， ローリング振動2，000回/分，微振動式は手用歯ブラシとほぼ同程度の除去率であった。スクラビング振動+毛束ユニット運動式のものは被験者によっては高い除去率を示した。しかし，被験者間でのばらつきが大きく平均値は手用歯ブラシと比べPCRで6.2％，鈴木法で10.2％高かったが，統計学的有意差は認められなかった。

表3は，各種歯ブラシのPCRによるプラーク除去率を比較した結果である。毛束反復回転式は，手用および他の電動歯ブラシと比較して有意に高い除去率を示した。円形植毛部反復回転式は手用歯ブラシとスク
ラピング振動2，000回/分，ローリング振動2，000回/分に対して，有意に高い除去率を示した。スクラビング振動+毛束ユニット運動式は手用歯ブラシとは有意差は認められなかったが，スクラビング2，000回/分と微振動式に対して有意に高い除去率であった。また，スクラビング振動3，000回/分はスクラビング振動2，000回/分に対して有意に高い除去率を示した。
表4には，鈴木法による各条件間の比較を示した。
表5は，各種歯ブラシにおける頬舌面中央部と隣接面部におけるプラーク除去率を，図4は隣接面部の除去率を示したものである。頬舌側中央部においては平均値に差はあるものの手用歯ブラシと比較した場合全ての電動歯ブラシにおいて有意差はみられなかった。隣接面においては毛束反復回転式が最も高い除去率を示し，手用歯ブラシと比較して平均23.6％の差があり有意差を認めた。円形植毛部反復回転式は平均値で手用歯ブラシに比べ15.4％高い除去率を示し有意差を認めた。各種歯ブラシにおける隣接面部の除去率は頬舌面中央部に比べかなり低く，毛束反復回転式を除く他の歯ブラシにおいて有意差を認めた。

表6は，隣接面におけるプラーク除去率の各種歯ブラシ間の比較を示している。毛束反復回転式は，円形植毛部反復回転式， スクラビング振動+毛束ユニット運動方式以外の歯ブラシに対し有意に高い除去率を示した。円形植毛部反復回転式は手用歯ブラシ， スクラビング振動2，000回/分，微振動式に比し， スクラビング振動+毛束ユニット運動式は微振動式に対し有意に高い除去率を　
表7には頬側と舌側におけるプラーク除去率を示した。各条件において舌側の除去率は頬側に比べ低い値を示し，有意差を認めた。頬舌側それぞれにおいて，手用歯ブラシと各種電動歯ブラシの除去率を比較した結果、頬側においては毛束反復回転式，円形植毛部反復回転式が，舌側においては毛束反復回転式が手用歯ブラシと比較して有意に高い値であった。

表8は、左右側方歯群のプラーク除去率を比較した結果を示している。手用歯ブラシ，電動歯ブラシともに左右側のプラーク除去率に有意差は認められなかった。
実験終了後，電動歯ブラシの使用感とプラーク除去感について4段階評価で採点させ，最も良かったものを1つ選択させた結果を表9に示した。使用感， プラーク除去感ともに円形植毛部反復回転式が最も高い評価点数を示し，実際にプラーク除去効果の最も高かった毛束反復回転式は使用感， プラーク除去感は他の電動歯ブラシと同程度であった。

本研究は，動きの異なる電動歯ブラシ間でのプラーク除去効果の比較および手用歯ブラシ(スクラビング法)との比較検討を行った。被験者は，本実験に協力が得やすいこと，刷掃技術がある程度一定していることから東京歯科大学学生で臨床実習を行っている学生10名を被験者とした。著者ら10)は，先の報告で保存科医局員を被験者として，スクラビング方式の電動歯ブラシを用い同様の実験を行った結果， 回転数の違いでプラーク除去率が平均値で差は認められるが統計学的有意差は認められなかったことを示した。今回同一条件で行った結果，PCRによるプラーク除去率に有意差が認められた。医局員と学生のプラーク除去率(PCR)には手用歯ブラシで約13％の差があり，刷掃技術の差がある程度実験結果に影響を及ぼすことが明らかになった。今後は， 実験目的に適した被験者の選択をする必要があると考えている。

被験歯に関しては，今回は，の10歯を採用した。Ramfjord 11)は，の6歯を用いて疫学的に歯周疾患および口腔清掃状態を表現できると報告している。ブラッシングの場合， きき手によって左右側方歯列におけるプラーク除去率に差を生じる可能性があるといわれており， またデータの信頼性からも全顎の評価としての誤差を少なくするために10歯を採用した。左右側方歯群でのプラーク除去率の違いを検索したが，手用歯ブラシ，電動歯ブラシともに左右でのプラーク除去率には差はみられなかった。また， プラーク除去効果と深く関与していると考えられるブラッシング圧については，特に規定せず被験者にとって最も使用しやすい圧で行わせた。
刷掃時間は著者ら10)の先の報告により1分30秒の刷掃時間では，手用歯ブラシ，電動歯ブラシともに不十分であったため，本実験では3分間刷掃を行わせ，時間に関する要因は取り除いた。

毛束反復回転式の電動歯ブラシは本実験では最も高いプラーク除去効果を示した。特に隣接面におけるプラーク除去効果が高く，舌側における刷掃効果においても優れていることが明らかになった。Baabら4)はこの方式の電動歯ブラシを用いて刷掃させた結果， プラークスコアーが76％から24％ (除去率68％)，手用歯プラシで76％から32％ (除去率58％) になり有意差を認めたと報告している。我々の結果はそれぞれ除去率62.1％，40.2％であり手用歯ブラシにやや差がみられたが，電動歯ブラシの除去率はほぼ同じ結果であった。Coontzら6)は1週間毛束回転方式の歯ブラシを用い98％のプラークが除去されていたと報告しており， Baabら4）も2週間で90％以上のプラークが除去された状態になったと述べている。今回の我々の結果はPCRで62.1％，鈴木法で76.1％ の除去率であった。この除去率の相違は，本研究で我々は何種類かの電動歯ブラシの除去効果を比較するために，学習効果を避ける目的で使用法の説明をした後の実験前の使用は短時間にしたため学習効果が低く，継続的な使用による彼らの結果と単純な比較はできない。今後，継続的な使用が刷掃効果に及ぽす影響を検討する必要があると考えている。

さらに，毛束反復回転式におけるプラーク除去効果に関して西川ら12）は，毛束回転式とスクラビング振動の電動歯ブラシのプラーク除去効果について比較し，刷掃時間1分では有意差を認めるが2分、3分になるとその除去効果に差は認められなかったと報告している。また，新井ら2)も数種類の電動歯ブラシを用いて3分間刷掃を行わせた結果，各種電動歯ブラシおよび手用歯ブラシ間の除去効果に統計学的有意差は認められなかったと報告している。一方佐藤ら7)は，今回の我々の実験結果と同様に毛束回転と手用歯ブラシにおいて毛束反復回転式のプラーク除去効果の方が優れていたと報告している。用いたプラーク指数や被験者の刷掃技術などの実験条件が同一ではなく単純な比較はできないが，従来の報告，今回の結果から毛束反復回転方式の電動歯ブラシは， プラーク除去効果に優れており，特に隣接面，舌面といった歯周炎好発部位における効果は他の歯ブラシに比べ大であるといえる。しかし，西川ら13)の報告や我々の実験後のアンケートの結果から，使用感，プラーク除去感が良いとはいえないなど今後改良の余地を含んでいるといえよう。

円形植毛部反復回転式は今回の結果では毛束反復回転式に次いで高い除去率を示した。新井ら2)はこの歯ブラシの植毛部が丸く1歯ずつにあてるように考案されているため歯ブラシがオーバーラップすることがないので多少除去率が低くなると述べている。この歯ブラシはヘッドの大きさが小さく，他の歯ブラシが3分間の刷掃時間で1 カ所に6〜7 秒間あてられるのに対し，この歯ブラシはその半分程度になるためと考えられる。しかし，今回の結果で手用歯ブラシと比較して全体の除去効果，隣接面における除去効果が有意に高かったことは，ヘッドが小さいことが今回の技術レベルの被験者に適していたと考えられる。 したがって，患者のブラッシング指導において刷掃技術に応じた歯ブラシの選択が大切である。 また，実験後のアンケー卜でも使用感，プラーク除去感とも今回使用した電動歯ブラシの中で最も良かったことはこの方式の大きな長所といえる。
スクラビング振動+毛束ユニット運動式の電動歯ブラシは手用歯ブラシと比較して有意差はみられなかったが，被験者によっては高い除去効果を示していた。ヘッド自体はスクラビング振動の動きをし，毛束の列が交互に上下に運動することで多方向への動きを表現している。振動は従来のものより緩やかで500回/分であり，ブラッシングによる歯周組織への為害性、歯牙の摩耗に対する配慮がされているようである。また， プラーク除去感は良好ではなかったが，実際には水準以上の刷掃効果を示していた。この歯ブラシの刷掃効果に関する報告は他に見あたらないため，今後も検討を必要とする。

今回用いた他の電動歯ブラシは手用歯ブラシと比較して同程度あるいはそれ以上のプラーク除去効果を示した。手用歯ブラシで効率よく刷掃できない患者に対し， またブラッシングに対して興味をもつ機会を与える上からも電動歯ブラシの使用は大きな意味を持つと考えられる。
今後，歯周病の予防のみならず，歯齦の炎症が強く，また歯根の露出していることが多い歯周病患者の口腔内に適した電動歯ブラシの種類，使用方法について検索していく必要があると考えている。